• 資料來源：金門日報社
• 記者：楊水詠
• 新聞日期：109-11-10

金門縣議會昨天第七屆第四次定期會第四會次衛生局、環保局業務報告議程，議長洪允典、議員王秀玉、李應文接手擔任主席主持會議，議員王秀玉、石永城、洪鴻斌、董森堡、李應文、許玉昭、唐麗輝、李養生在會中，針對醫療提升、醫發基金、西半島醫療專區及烈嶼醫療服務，還有垃圾轉運、空污和環境保護等議題提出質詢及建議。

  議員王秀玉質詢表示，遠見雜誌對醫療滿意度調查，金門均敬陪末座，她詢問來自金門醫院前副院長的新任衛生局長李錫鑫由被監督者成為監督者，未來是大公無私改革者、還是金醫護航者？對此，李錫鑫表示就金門整體醫療滿意度，從二○○一年至去年，經縣府大力資助及議會支持，金門醫療滿意度上升至百分之六十八，與自己比有進步及有意義。至於他的角色定位，李錫鑫說為醫界發展說話、為鄉親與病患服務，並期許發展總合中心、為慢性重症病患服務，以及建立西半島醫療點和衛生局建築，還有長照工作。

  對於王秀玉詢問金門醫療長期無法提升的問題在那裡？李錫鑫表示除外部因素，尤以政策影響金門人口數，有賴人口數支撐，醫療才能發展；在內部掌控，不離人力及財務管理及行銷。因此，將善用醫發基金呈現監督及立場角色。

  王秀玉表示，在醫發基金框列羅致醫師類別，雖框列婦產、牙科是地區較需要的，但是否按照框列意見去執行？李錫鑫表示，醫發基金在工作小組換角度處理羅致醫師部份的事。未來，不在其執行面指導，而是在結果面稽核，目標是提供更多門診診次和醫療品質。

  議員石永城質詢表示，金門鄉親都在講醫療問題，建議很久的紅外線血管顯像儀，至今金醫尚未採購使用，是不是縣府編列預算，金醫才要購買？同時，石永城指出，縣府編列醫發基金目的在羅致醫師或增置不足醫療器材儀器，以提升醫療服務。但有民眾反映陳情，老人小孩因注射或抽血找不到血管，造成淤血情形。對此，李錫鑫說明在醫發基金未編列，但金醫自己有編列購置紅外線血管顯像儀預算。

  另，石永城表示醫師在向病患說明病況時，能依病況據實說明，才不會造成病患過度擔憂，不然家屬都考慮轉診赴台就醫，並建議李錫鑫跟醫院溝通，建立好醫病關係。石永城也表示建議採用定位手環，一旦失智老人走失後，可很快找到，減少社會成本。同時，他建議衛生局與社會處下鄉訪查，地區目前有多少失智老人，相信家屬也願意負擔定位手環網路月租費，能夠放心工作。對此，李錫鑫表示衛生局一直在普查失智老人，至於輔具辦法修正已通過，費用一萬元以內，目前已有民眾申請使用。

  石永城質詢環保局有關開渡假村、民宿的環境自評表問題，是依中央或環保局自定的？環保局長楊建立表示，金門開發案件比較少，均依中央制式格式處理。但，石永城指出有民眾陳情開發民宿、高爾夫球場有海拔高的相關規定，並依照中央規定，可是金門沒有海拔高一千五百公尺，應因地制宜，不適合金門的法規要拿掉及檢討，才不會有擾民的問題。

  議員洪鴻斌表示金門地區垃圾回運，是不是全部回運？環保局長楊建立說明可燃部份回運，但有部份非可燃的採掩埋方式；未來，規劃全縣可燃性垃圾全部轉運，減少對環境衝擊影響。

  洪鴻斌也詢問表示，環保局有沒有向環保署爭取經費開挖先前掩埋的垃圾和清除工作，楊建立指出實務有困難，因為台灣焚化爐都已滿及超齡使用，但開挖掩埋垃圾列為長遠目標。因此，洪鴻斌認為應及早規劃做開挖掩埋垃圾的準備，並向中央爭取經費及努力提出計畫。

  洪鴻斌也詢問衛生局長李錫鑫如何提升金醫烈嶼分院醫療服務？李錫鑫表示，烈嶼分院營運規模比預期中的小，門診有擴充空間，在獎勵措施會加大力道，讓門診更充沛；在既有洗腎部份，也持續增加和穩定；至於住院部份，金醫有臨時觀察床，但還是有住院擴充的可能，將繼續協調和努力，以增加住院能量。

  洪鴻斌關注烈嶼鄉日照中心營運服務，他表示傳聞至今年十二月將關閉？李錫鑫說，西方日照是規劃一鄉鎮一日照或一國中一日照政策的重要點，過去評比成績優異及受肯定，將給予政策輔導與繼續辦下去，最壞狀況由衛生局協助。另，烈嶼鄉衛生局新的空間有機會規劃為日照場所，提供更好日照服務。

  議員董森堡表示，議會在去年對醫發基金有相當多意見，衛生局是否有在「零基」預算精神去檢討各項經費的必要性？同時，他說病患到醫院希望有好醫師和好醫療設備可治療，讓病況早癒。但在醫發基金有項住院長照機構慰問金或慰問禮品計畫，編列四百九十萬元，他建議轉換為醫療照護人力或添購必要醫療設備，相信更能照顧鄉親健康。

  董森堡表示，在衛生局業務報告計有培育醫師七十三名，金醫正職醫師滿編，未來對於醫保生如何調度？李錫鑫表示，醫保生是由衛福部做全國性調配，但以回在籍為優先。衛生局除調查金醫所需醫保生外，也將衛生所納入考量，將需求送衛福部俟全國醫師人力比訂出辦法。因此，董森堡建議對於醫保生返金要有前置作業，對於未來醫保生人力配置將更妥善，才不致於影響金門醫療。

  董森堡關注長照收托能量的議題，李錫鑫說明失智失能老人約二千八百位，扣除外籍照護一千多人，日照含蓋率約八成，但還有努力空間。但，董森堡也希望對於長照政策進行檢討，讓長照更完善提供服務。

  議員李應文質詢金門醫院的角色及衛福部會不會將金醫當成孤兒拋棄？同時，他指出在衛生局業務報告金醫路口雨遮工程七十四萬九千餘元，是縣府編列預算才做，是否為醫發基金該做的？醫發基金應是照顧人民身體健康和提升醫療品質，將錢拿去購置紅外線血管顯示儀才是改善醫療，或羅致醫師及IDS都支持的。未來，若縣政府舉債，可能無法再補助金醫，相信醫療品質也不會下降，醫發基金應做好檢討。

  李應文質詢指出，醫發基金在今年五、六月，議會就解凍，但醫事人員至九月份才領到獎金，金醫也未對外說明，造成醫事人員一再詢問醫發基金解凍之事，他建議衛生局長李錫鑫好好監督金醫，讓醫事人員有安心就業環境。

  另，李應文也詢問金門縣民體內含重金屬量高低的問題，他建議將重金屬含量列入健康檢查項目，以保障縣民健康和生命安全。李錫鑫則表示在羅列健檢之前先做評估，並在地區流行性先有證據再講政策。

  議員許玉昭質詢表示，金門給人的是「整潔的金門」和「美麗的金門」形象，並與有榮焉，也是清潔隊員努力付出的結果，但清潔隊員的工作環境條件並不是很好，以及對他們職災有沒有保障和救濟措施，希望在清潔隊員執勤時加強安全教育及保障安全措施。對此，楊建立表示針對個案爭取最大補償及救助，其次加強教育訓練和增加設備提供，以維清潔人員的安全。

  許玉昭表示，環保局廚餘肥料很好，是如何發放的？楊建立表示，農友有需要提供無償一百公斤使用，但由於量不多，採先登記後通知領取；未來考慮公平性，將以有償提供，期創造利基。

  許玉昭也表示，金門地區可燃性垃圾轉運台灣，目前焚化爐都在停爐、歲修或功能提升工程，她詢問會不會影響金門垃圾轉運？楊建立表示縣民有做垃圾減量，跟台灣縣市合作還好，至少在明年底前沒有太大問題。

  許玉昭表示，金門醫院是地區唯一一家醫院，鄉親對於醫療別無選擇，她希望衛生局長李錫鑫扮演好與金門醫院的溝通橋樑，以及促進醫病關係和製造雙贏。同時，她建請衛生局與台灣各醫院保持良好互動關係，讓鄉親在台有更好就醫服務。另，許玉昭對於流感預苗注射、病患後送等醫療議題提出質詢及建議，也希望醫療做得更精進和並為鄉親醫療努力與提升服務。

  議員唐麗輝表示金城鎮人口數最多，但在長照醫療的分佈不均衡，大都在東半島，主要原因是否社區活動中心不多？她希望衛生局克服城區長照醫療不足問題，並建置起長照醫療網及多做努力。

  唐麗輝亦關注西半島醫療專區議題，衛生局長李錫鑫說明從長遠角度要找一家醫院協助，並確定西半島醫療設置地點才能往後推動，若沒有外來集團經榮，衛生局會想辦法克服，總是要把西半島醫療專區建立起來。同時，唐麗輝說金城、金寧及烈嶼未在金門醫療網區塊內，希望盡快確定設置西半島醫療專區地點，以及找醫療設計專業人才加入，造福西半島鄉親，醫療政策才不會有遺憾。

  議員李養生質詢指出，金門的醫療為人民所垢病，並在衛生局業務報告未見有改善舉措；縣長的施政理念是「開創新局」，並用大健康改善金門醫療問題，所以必需借重民間力量和產業，從預防醫學至治療醫學的整條鏈都要做出來。同時，他表示要做大健康產業，大框架要先出來，才會有方向。另，李養生也表示金門醫療也可結合觀光，發展出觀光醫療產業的前景。

  董森堡在第二輪發言，他向環保局長楊建立檢舉莒光園有狗大便，請依照廢棄物清理法相關規定處罰，但請先做好宣導，以改善莒光園衛生環境品質；太湖路佔用國有地畜牧污染環境及水源，請環保局在未改善前依法按日連續處罰；產博園開發造成揚塵及接到陳情，請環保局依空污法裁罰及要求廠商改善，並依法辦理。

  另，董森堡針對環境評估監測、海廢保麗龍處理、環境保護基金、土壤地下水污染調查、興建廢棄物倉儲儲存場、廚餘堆肥有償使用、建置露燃等環保議題提出質詢及建議。

  議員王秀玉第二輪發言時，她詢問醫發基金補助羅致醫師有幾位？尤以婦產科增加夜間門診，金醫何時可設置服務？同時，王秀玉表示金門醫療品質無法提升，因滿足不了鄉親醫療需求，所以醫療滿意度才會落差大，是衛生局急需改善方向。李錫鑫表示希望透過醫發基金督促，讓醫院擴大服務面，使民眾就醫服務更便利。

  王秀玉表示，醫發基金是在提升醫療品質，不能成為挹注醫院營運，二者是不一樣的。同時，她也表示向日葵之家運動器材設施損壞，至今未改善，是否找時間至金醫考察，瞭解醫院管理及各項改善醫療狀況。

  議員李應文作主席結論表示，新任衛生局長李錫鑫希望自己是改革者，對於醫療醫政期能大刀闊斧改革，勿淪為小改而是大改，並針對醫發基金有所管控及管理，妥善運用提升醫療服務。至於醫療後送比率，衛生局也能逐漸降低，並有病人不動、醫師動的觀念。另金醫約診時程的安排應更妥適，勿讓病人久候，並研議偏鄉醫療專車，以提供長者和病患就醫。至於環保局在整個金門環境保護能大力的去做，並加強營建廢棄物亂倒的取締，確保金門環境不被污染。

• 單位：議事組
• 最後異動日期：109-11-10
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