議會定期會 醫療問題與環保議題 議員關注焦點
- 資料來源：金門日報社
- 記者：楊水詠
- 新聞日期：109-05-19
金門縣議會定期會昨天進行縣府衛生局、環保局業務報告議程，由議長洪允典、議員李應文先後擔任主席主持會議，副縣長黃怡凱率秘書長陳朝金及相關主官管人員列席備詢。在業務報告中，議員針對醫發基金補助、醫療品質改善及提升、在地處理垃圾、長照在地化、環保回收及廢棄土監控、建置智慧手環等議題提出質詢及建議，其中醫發基金更是議員最關注的焦點議題。
昨議會開議前，議長洪允典請衛生局長王漢志上台，並在他與副縣長黃怡凱、衛生局副局長李金治及科長許珊瑋陪同下，由議員王秀玉代表議會獻花，感謝王漢志在新冠肺炎疫情期間，提供很多防疫寶貴意見，讓金門保持零確診的記錄。
議員楊永立質詢醫發基金補助金門醫院合不合理？醫發基金補助是給金醫改善醫療設施設備的；如果醫發基金不是用在這塊，醫院醫療品質要提升很難，而且醫療服務態度也沒有提升？一般老百姓對於醫療服務態度，有何感受？
衛生局長王漢志表示，從全國各縣市及包括醫療分類來看，醫發基金的補助是不合理；如果還需要醫發基金，它的定位不是幫助醫院買儀器，而是定位在地方需求，幫助鄉親可享有醫療服務。至於醫療品質能不能進步？他說醫療品質是一個大團隊，當然可以進步，不一定很快看到效果，但連服務態度都做不起來，就是不對。
議員石永城表示，前幾天在殯儀館碰到一位年輕人，他手受傷至醫院就診等一小時，醫生的回應是「你是少年的，多流些血，沒有關係！」這是醫師服務態度？同時，石永城指出從前任衛生局長陳天順至現任衛生局長王漢志，他建議急診室裝置遮雨棚，到醫發基金被凍結八千萬，才打電話說要做；醫發基金補助是要提升醫療，讓百姓有感！但外面都講醫療不好，問衛生局副局長李金治做何感想？
石永城也表示，他的媽媽住院，看到病房沒有消毒；病人出院，看護士換床單未消毒，在院長意見箱寫意見及署名金門縣議員石永城，馬上回覆電話，這是不對的。真的要好好溝通。那有地方在補助中央的，是不合理的，有賺錢不是沒有賺錢，給補助是要提高醫療水準。對此，李金治表示醫療品質提升，衛生局會跟醫院持續溝通；急診室遮雨棚，醫院院長允諾會做，議員的反映有即時跟醫院講，請醫院督促好管控及清潔措施。
針對石永城建議採用先進器具設備及在地處理垃圾問題，環保局長楊建立表示，目前一天垃圾量約二十噸，轉運到嘉義及高雄市處理；在地處理垃圾，去年有辦一場全國先進技術研討會，目前想法是在地能處理的，就在本地處理。另，石永城也建議說現在倒垃圾的大都是老人家，建議垃圾車能定時到達定點，以免老人家久候的不便。
議員李養生表示，醫院發生醫療糾紛事件，也有向議員陳情醫院延誤治療情事，為什麼一再發生問題？到底是管理問題？還是制度問題？有沒有好好檢討？如何去改善？如果放任這樣的問題一再發生，叫金門人情何以堪？全國只有金門補助醫院，醫療疏失不能再發生，希望找出癥結點，集思廣益檢討改善。
議員唐麗輝質詢表示，金門曾經發生過兩次鼠疫疫情，下水道會不會成為「老鼠開運動大會」的場所？污水下水道接管是工務處的事，但防疫是環保局的事；防疫是無時無刻不在的，今天不做，明天就會後悔，環保局應加強環境保護及防疫工作，並應整合出環境及防疫具體辦法。
環保局長楊建立表示，污水由工務機關接管，有些老舊建築物無法接管，採節流處理；在理論上，接管是比較好，不接管反而不好；接管之後，水廠經常去清疏，在明溝部份由環保機關跟公所做清疏工作。同時，楊建立說下水道有下水道管理辦法，權責分工，環保局會正視防疫問題，在一個月內，召集相關單位研擬一個計畫及落實執行。
議員王秀玉表示，於上次定期會審議金門縣政府預算時，凍結醫發基金下半年度八千萬；當初凍結預算並在報紙說的很清楚，只要金門醫院提出改善指標至議會，凍結預算就會放行。可是，醫院在一、二月刻意將醫護、醫事人員加班費用全部凍結不發放，請他們到議會說是議會不給錢，不支給第一線醫護人員加班費，符合邏輯嗎？嫁禍議會、詆毀議會，公平嗎？這樣的抹黑，問衛生局副局長李金治要不要為議會澄清？
李金治表示，在事件之後有跟醫院院長提到因今年預算過的慢，醫發基金審查比較晚，到四月廿二日辦理審查，是因為醫發基金審委會未召開審查計畫，所以經費下不去，醫院誤導或跟員工說法有些錯誤，請醫院在內部會議及院內加以說明原因，跟議會是沒有關係的。
王秀玉認為李金治的說法不夠強烈，她強調全國廿六所部立醫院，只有金門補助中央單位，也因醫發基金長期挹注醫療，希望提升地區醫療品質，才會延伸出每年一億到二億的醫發基金補助，可是得到的應該不是這樣子。我們跟它沒有對立，如果它今天有提升，我們都願意支持，不是用第一線醫護人員詆毀金門縣議會，這是不公平的，她提出嚴正抗議。
王秀玉指出，醫院是一個營利單位，不該是金門縣政府來挹注，當初的醫發基金是希望提升金門醫療品質；尤以近幾年，縣府財政並未理想，衛生局應檢討清楚，從制度、管理面，好好與醫院溝通。
針對長照業務，王秀玉建議衛生局研議符合地方性的長照，不只照顧失能，也能防範老化及照顧健康，讓長者安享天年，是長照目標。同時，她也建議衛生局營造適合地方的長照環境計畫，創造緩和工作環境如「剝蚵工作室」，讓高老年者藉由工作參加社區活動，貢獻自我價值，減緩失智老化。
王秀玉指出，金門離島醫療點值影響金門醫療發展，建議將金門健保點值放在東部點值區，除有利醫院經營，有好醫療人員及診所願意為金門醫療服務，希望跟衛福部爭取跟所有離島都放在東部點值區或設離島點值區，請衛生局研議解決方案。
對此，李金治表示如果點值優渥，縣府就不用那麼辛苦，投注扶持醫療機構；前年，秘書長有帶衛生局至國發會在離島會議爭取比照花東點值，中央經評估，金門沒有合理門診量，在執行上中央有些困難；但可以再努力，朝醫療院所可自立更生，不再是縣政府沈重的醫療負擔。
議員洪鴻斌質詢表示，金門醫師及急診有沒有「外包」及醫師資格認證問題？金門醫療如何提升？李金治表示，衛福部規定所有核心醫院業務都不能「外包」，目前有IDS計畫，由北榮支援；至於醫學中心計畫，是衛福部補助，每年有六位急重症醫師，醫師都是合格的。
洪鴻斌表示，醫發基金凍結部份有要求針對烈嶼分院提出改善，希望能做到？李金治表示，醫院院方已在烈嶼分院急診室空間規劃病房，如果一切順利，應該會很快啟用。
洪鴻斌質詢地區垃圾掩埋場回饋金有沒有研議提高？回饋金是二十幾年前訂的，現在人口數增加，舊回饋金辦法已不合宜？能不能實質回饋到社區？對此，楊建立表示有修訂自治條例，已送議會大會審議；全國回饋金一噸二百元，將以五千噸、一萬噸為一個矩距，每噸補助二百，屆時烈嶼鄉可能有一百萬回饋金，做為老人共餐及活動，基本上都支持。
洪鴻斌詢及垃圾掩埋場有沒有計畫開挖？有沒有解決方案？楊建立表示，目前垃圾去處都有困難，垃圾掩埋場開挖訂為長期目標。
議員董森堡表示，衛生局應議會提案，訂定「金門縣赴台就醫病患及陪同住宿引用補助作業要點」，他建議未來政策做配合包括中期計畫與擴點，能夠公告周知，讓民眾瞭解申請程序。同時，他指出衛生局有醫發基金審議委員會，如果認為醫發基金有問題，應該直接退回去或刪減計畫，而不是讓議會承擔凍結基金的責任。
董森堡表示，近日地區又發生一起失智老人走失案件，之前建議整合失智跟獨居高齡長者執行「智慧手環」建置計畫，希望衛生局與社會處做溝通檢討，落實有GPS定位智慧手環，以免再發生類似案件。
董森堡也針對主動脈內氣球幫浦試航驗證、金醫三方共管契約檢討、規劃金城鎮衛生所與日照中心及聯合診所、電視台電台媒體違規案件、醫發基金結合金大長照社工系有長期人力留金計畫等衛政問題提出質詢及建議。
李金治表示，金門縣赴台就醫病患及陪同住宿引用補助作業要點已釐訂好，俟預算追加程序完成就公告，一般戶每天五百元、中低收入戶八百元、低收一千二百元，每案赴台最長補助五天；一般疾病一年最多補助六次，如果有重大傷病或特殊早療個案，一年最多補助三次。至於小金補助人力部份，如果有人離開馬上遞補，並要求金醫支援起碼二十天以上，並優先使用烈嶼籍醫事人員。
李金治指出，在失智定位器也有補助，一般戶五千元、中低收入戶七千五百元、低收入戶一萬元，並做政策討論是否提高補助額度及研議設置熱點防範措施。至於金醫三方共管合約將在十一月到期，李金治表示到期前會做深入檢討後決定，至於主動脈內氣球幫浦、葉克膜、心臟電擊器認證預定五月底辦理，並考慮到飛安及儀器固定及緊急狀況，目前等民航局審核通過就會發證。
議員洪成發表示，議會凍結醫發基金八千萬，消息出去後，議會有作出說明，金門醫院也在日報刊登一大篇說明執行概況；在醫發基金被凍結，醫院有沒有跟衛生主管機關做說明及協調？李金治表示，有跟醫院協調，金醫先後兩次到議會就醫療品質和實務面做報告，並有誠意做醫療改善。
洪成發指出，衛生局對於預算編列最清楚，與醫院應跟議會做個說明，醫院改隸是希望提升金門醫療品質；金門人口太少，醫院營運有困難，應由中央補助，希望衛生局深入檢討，如果不需要就刪除掉，也不能因某些原因刪除預算，對地區及全民也是不好的！
洪成發也指出，烈嶼醫療是烈嶼鄉親的痛，自90年設分院，醫療一直沒辦法提升；以前小病可在烈嶼住院，無法處理的轉至大金醫院，始有夜間緊急後送機制。但，目前烈嶼分院內部有些老舊，建議衛生局瞭解一下需改善的地方，沒有錢，縣府衛生局可編列預算補助，提升烈嶼醫療環境品質。
李金治表示，小金醫療不管設備或硬體部份，原則上都支持，包括X光等相關設備補助及去年空間整修五百多萬，以提升醫療服務品質。
議員許玉昭表示，衛生局業務報告的長照服務，自去年移至衛生局，居家服務合作社的設立，因有誘因及經費蠻多的，才會一家一家設立；但居服員薪資，好像被合作社剝奪？衛生局有沒有督導及監督？希望介入一點，不要讓他們為所欲為。
許玉昭指出，有一家居家服務合作社有高層介入，居服員在社會處做幾十年，後來轉至合作社，有許多不合理要求及要求使用電腦，等於逼人走路，有幾位居服員做到十二月廿五日辭職，年終獎金一塊錢都不給人家，既然有請假四、五個月的，年終領到十幾萬，可見利潤很有誘因。請衛生局會後瞭解一下。李金治表示，居家服務合作社督導部份著重照護品質、派案管理，並從旁協助法規及制度。
天氣進入夏季，又值疫情期間，天氣潮濕，許玉昭詢及環保消毒作業？楊建立表示，梅雨季節到，夏天將屆，公所從五月開始噴藥消毒除草；在梅雨季節有兩波消毒工作，第一波已在進行，第二波在梅雨季節後實施。並就積水做清除工作。
許玉昭表示，以前是「整潔的金門」，曾幾何時，重要路口路段都被丟棄飲料杯及衛生紙垃圾，尤以東門至伯玉路口、中山路及金大路段，被丟棄飲料杯，破壞金門門面。另，許玉昭也表示后沙民眾反映從后沙至鎮東堡、后江灣、靠近安岐，古寧頭，沙灘很髒，建議給社區定期保管及補助經費，以維護海岸沙灘的環境清潔。
許玉昭也表示因應非洲豬瘟禁止廚餘養豬政策，但都是外來的海漂死豬，跟廚餘沒有關係，建議與中央溝通看能否開放廚餘養豬，以符地方需求。對此，楊建立表示假設受感染的豬肉，經過廚餘也可傳播非洲豬瘟，才禁止廚餘養豬；但法令也有規定用廚餘養豬，廚餘需煮到九十度以上才符合規定。
許玉昭也建議金門空品越來越不好，建議環保局成立即時空氣品質指數通報系統，透過簡訊適時提醒長者注意，況且經費又不多，讓長者事先做好防護，確保健康。
議員董森堡在第二輪發言，他對海廢減龍貨櫃溶劑氣體排放、養護、技術轉移、使用年限和收費等問題提出質詢，並要求環保局向議會提成果報告；他也關注赤山垃圾場做好覆土及植被復育外，並詢及環保轉運合約及底渣處理、興建廢棄物倉儲計畫發包及地點、結合警政建置偏遠地區監控系統加強監控廢土亂倒、鼓勵民眾多做堆肥減少大洋堆肥場容量、民生用水抽驗能透過廣播及村里鄰長通知服務議題。
議員李應文在作結論時，他表示醫發基金照顧金門縣醫療及健康，很遺憾成為攻訐議會凍結醫發基金新聞，站在議會角度為民眾把關，希望醫發基金能幫助民眾，讓金門醫療越來越好，錢花在刀口上；醫發基金必需有完整報告說明，才能看出醫發基金是否被爛用，請衛生局督促醫院提出核銷報告，讓議員看到醫發基金幫助醫療的成效。
李應文也提出多項建議：1、衛福部金門醫院醫療糾紛近幾年越來越高，衛生局有無對應單位，能幫縣民打醫療官司，爭取民眾權益。2、金醫三方共管計畫今年十一月到期，停止對金門醫療會不會有影響，衛生局是否有備案，不要讓金門縣民成醫療孤兒。3、衛生局與社會處應橫向整合推廣智慧型載具，減少社會成本。4、腸病毒一到四月有四十八例，請衛生局做好因應，不要有大規模暴發情事。5、未來大規模病毒可能發生，衛生局要有中長期計畫，以因應疫情之需求。6、環保局樹葉樹枝堆肥推廣應下鄉宣導，讓民眾自製堆肥。7、太陽能板及電子原件廢棄物，環保局應有標準處理作業程序，以免造成污染土地。8、家庭垃圾及廢棄土方亂倒，環保局應結合警政道路監控系統，加強取締開罰保持環境。9、下水道老鼠蟑螂是病毒帶原者，環保與工務建設做橫向整合，清疏水溝污水管，減少老鼠蟑螂及病蟲害孳生，以維護全民健康。
- 單位：議事組
- 最後異動日期：109-05-19
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